Inzidenz (Österreich), Prognose, Symptome
In Österreich kommt das Nierenzellkarzinom in einer Häufigkeit von 8/100.000 Einwohner vor. Die Mortalität liegt bei 4,4/100.000. Männer sind häufiger betroffen als Frauen und der Altersgipfel liegt zwischen dem 60. und 70. Lebensjahr.
Das 5-Jahres-Überleben ist sehr stark von Tumorgröße und Infiltration benachbarter Strukturen abhängig (Tabelle 1). Abgesehen von dieser tumorspezifischen Einteilung unterscheidet man im Stadium der Metastasierung weitere Prognosegruppen nach Motzer-Kriterien (Tabelle 2), deren medianes Überleben je nach Zahl der Risikopunkte zwischen 4 und 20 Monaten liegt.
Die klassische Trias Flankenschmerzen, Hämaturie und palpable Tumormasse ist heute seltener als früher die zur Diagnose führende Symptomatik. Bei ungefähr der Hälfte der Patienten wird das Nierenzellkarzinom zufällig im Rahmen einer Ultraschalluntersuchung entdeckt. Unspezifische Symptome sind Müdigkeit, Gewichtsverlust und Anämie.
Tabelle 1: Stadieneinteilung Nierenzellkarzinom
| Stadium | 5-Jahres-Überleben | |
| I |
Tumor ≤7cm, auf Niere beschränkt |
95% |
| II |
Tumor >7cm, auf Niere beschränkt |
88% |
| III |
Tumor infiltriert Venen, Nebenniere, Gerota Faszie oder 1 regionärer Lymphknoten befallen |
59% |
| IV | Tumor wächst über Gerota Faszie hinaus, mehr als 1 regionärer Lymphknoten befallen | 20% |
Tabelle 2: Risiko-Gruppen nach Motzer im Stadium der Metastasierung
| Risikokriterium |
Intervall Primärtumor bis Therapie für Metastasierung |
|
schlechter PFS |
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niedriges Hämoglobin (<unterer Normwert) |
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hohes korrigiertes Kalzium (>10mg/dl) |
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hohe LDH (>1.5x oberer Normwert) |
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| Risikopunkte: |
medianes Überleben |
| 0 |
20 Monate |
| 1 oder 2 |
10 Monate |
| 3 oder mehr | 4 Monate |
